CZW Bureau
Terug naar website
Formulier verlaten

Aanvraagformulier hoger dan 75.000

1Gegevens aanvrager
2Projectvoorstel
3Financiële gegevens
4Opvragen documenten
5Digitale ondertekening
  • Aanvraagformulier hoger dan €75.000

  • Gegevens aanvrager

Formulier opslaan
  • Projectvoorstel

  • Korte omschrijving aanleiding, doel, locatie of gemeente, looptijd en gewenst resultaat.

  • - Naam rechtspersoon;
    - Looptijd en planning van het project;
    - Wie (welke persoon) als projectleider is aangewezen, inclusief contactgegevens van deze persoon;
    - Aanleiding van het project;
    - Doelgroep van het project;
    - Locatie, gemeente of regio waar het project zal worden uitgevoerd;
    - Doelstellingen van het project (zie ter informatie het reglement en daarin de omschrijving van in aanmerking komende projectdoelstellingen projectdoelstellingen A t/m G);
    - Planmatige beschrijving van uitwerking en voortgang van het project;
    - Omschrijving van beoogde resultaten;
    - Indien het project al (gedeeltelijk) is gestart: verslaglegging of resultatenoverzicht waaruit blijkt dat reeds ondernomen voorbereidingen of activiteiten bijdragen aan de doelstellingen zoals genoemd onder 10;
    - De wijze waarop het project wordt afgesloten en geëvalueerd;
    - Overzicht van partners (organisaties of personen) die, naast de aanvrager, een aandeel nemen in voorbereiding en uitvoering van het project, en omschrijving van hun aandeel voor zover dat niet in bovenstaande punten is opgenomen;
    - De wijze waarop cliënten, naasten en ervaringsdeskundigen in het project worden betrokken;
    - De wijze waarop over het project extern wordt gecommuniceerd.
Formulier opslaan
  • Financiële gegevens


  • - Overzicht van (extra) te maken kosten op de hoofdposten (indien over meerdere jaren: per jaar)
    - Personele inzet (waaronder projectleiding, beheer en administratie)
    - Activiteitenkosten (omschrijving van aard en subpost)
    - Begeleidingskosten (bijv. van professionals aan vrijwilligers en/of deelnemers)
    - Materiële inzet (accommodaties, voorzieningen, hulpmiddelen, vervoer etc.)
    - Communicatie en publiciteit
    - Overige kosten
    - Overzicht van dekkingsmiddelen (indien over meerdere jaren: per jaar)
    - Eigen inbreng aanvrager
    - Eigen inbreng overige partners
    - Bijdragen van derden (fondsen, sponsoring)
    - Overige overheidsbijdragen
    - Gevraagde bijdrage uit het Fonds
    - Over de begroting en exploitatieopzet is nader overleg mogelijk
Formulier opslaan
  • Opvragen documenten

  • Max. bestandsgrootte: 2 MB.
  • Max. bestandsgrootte: 2 MB.
  • Max. bestandsgrootte: 2 MB.
  • Max. bestandsgrootte: 2 MB.
  • Sleep bestanden hierheen of
    Max. bestandsgrootte: 2 MB.
    Formulier opslaan
    • Digitale ondertekening

    • MM slash DD slash JJJJ
    Formulier opslaan